Taller de entrenamiento en el SOATIF

Un entrenamiento básico para usar adecuadamente el SOATIF consiste en un taller de un día con los siguientes componentes (pinchando en cada uno de ellos puedes ver una descripción de cada uno de los módulos de entrenamiento):

1. Revisión del constructo de alianza terapéutica y de los principales instrumentos

Resumen de los estudios teóricos y empíricos sobre alianza terapéutica en psicoterapia individual, explicando los principales hallazgos en investigación. Análisis de las características particulares de la alianza terapéuticas cuando trabajamos con parejas y familias; reseña de los conceptos en el campo de la terapia familiar relacionados con la alianza terapéutica; descripción de estudios recientes que han mostrado asociaciones entre la alianza terapéutica y adherencia al tratamiento o resultados en terapia familiar, descripción de los principales cuestionarios que pueden usarse para valorar la alianza terapéutica en terapia familiar y de pareja (la escala de alianza en terapia de pareja (CTAS) y la escala de alianza en terapia familiar (FTAS) (Pinsof & Catherall, 1986) Inventario de Alianza de Trabajo-Parejas (WAI-Co) Symonds & Horvath, 2004).

2. El modelo SOATIF: dimensiones y aplicaciones clínicas

Descripción del Sistema de Observación de la Alianza en Intervención Familiar como un modelo conceptual multidimensional y un conjunto de herramientas (observacional, SOATIF-o y autoinformes, SOATIF-s) para evaluar la fuerza de la alianza terapéutica en el contexto de terapia familiar y de pareja. Descripción de las principales características del modelo SOATIF: trans-teórico, basado en indicadores observables de la conducta, centrado en conductas interpersonales/relacionales, y multidimensional. Breve descripción de cómo fue desarrollado el SOATIF y los estudios realizados sobre su fiabilidad y validez.

Definiciones operacionales y ejemplos de las cuatro dimensiones del SOATIF: Enganche en el proceso terapéutico, Conexión emocional con el terapeuta, Seguridad dentro del sistema terapéutico, y Sentido de compartir el propósito en la familia. Se alentará la discusión en grupos sobre las definiciones operacionales de las dimensiones.

Descripción de un modelo heurístico para entender la contribución de las cuatro dimensiones del SOATIF en las cuatro tareas fundamentales del proceso de terapia: (1) establecer unas condiciones iniciales apropiadas para una relación terapéutica, incluyendo la definición del contexto y de las condiciones para el tratamiento, así como otros aspectos que afectan a la relación inicial entre terapeuta y clientes; (2) elaborar metas terapéuticas que sean aceptables para la pareja o la familia, que incluyan las necesidades y expectativas de cada cliente (o subsistema de la familia) en relación con el/los problema/s presentado/s; (3) usar técnicas congruentes con un modelo teórico para conseguir las metas negociadas con la familia; y (4) garantizar suficiente cambio para que el sistema del cliente pueda “emanciparse”, es decir, para que pueda funcionar bien sin ayuda terapéutica.

3. Cómo usar el SOATIF-o: indicadores conductuales y directrices para las escalas de evaluación

Explicación de las directrices del Manual de Entrenamiento para hacer inferencias sobre la fortaleza de las cuatro dimensiones del modelo (Enganche en el Proceso Terapéutico, Conexión Emocional con el Terapeuta, Seguridad en el Sistema Terapéutico y Sentido de Compartir el Propósito de la Terapia en la Familia) a partir de las observaciones de las conductas de los clientes y el terapeuta. Cada una de las 4 dimensiones del SOATIF tiene una lista validada de indicadores conductuales. Basándose en el tipo, frecuencia, intensidad y significación clínica de los indicadores observados en una sesión determinada, cada dimensión del modelo se puntúa en una escala de 7 puntos, oscilando entre -3 (alianza muy problemática) hasta +3 (alianza muy fuerte). Para ayudar en este proceso, se enseñará a los alumnos cómo usar la versión para ordenador del sistema de observación (e-SOATIF). Este programa de ordenador permite al evaluador completar las escalas de estimación para cada dimensión del SOATIF basándose en los indicadores conductuales observados y también guardar comentarios cualitativos mientras se hacen esas observaciones. A los alumnos también se les enseñará cómo usar las marcas de tiempo del programa de ordenador para localizar segmentos específicos del vídeo y volver a verlos para analizarlos.

4. Prácticas con los vídeos de entrenamiento

El objetivo de este módulo del taller de entrenamiento es familiarizar a los alumnos con los indicadores conductuales, de tal manera que cuando observen una sesión, puedan recordar fácilmente dónde localizar un indicador y a qué dimensión pertenece. El paquete de entrenamiento SOATIF contiene una serie de vídeo-clips de entrenamiento (de duración breve, no más de 3 minutos) mostrando varios indicadores conductuales de alianza, negativos y positivos, y centrándose sólo en una dimensión en cada video. Los alumnos practicarán con 8 de estos video-clips durante el taller y se les pedirá trabajar con el resto en casa. Deberán evaluar cada video-clip y después comparar sus evaluaciones con el archivo “solución” (también incluido en el programa de ordenador e-SOATIF que se proporcionará a los alumnos), prestando mucha atención a los comentarios cualitativos que explican la señalización de un indicador de conducta individual y el momento exacto de esa señalización.

5. Ejercicio para casa: evaluación de 6 vídeos de sesiones de terapia (para investigadores) o (auto)supervisión en vivo de 3 sesiones (uso clínico) usando el SOATIF-o

Esta parte final del taller de entrenamiento se usa para preparar un ejercicio para casa que el alumno hará independientemente. En el taller se explicarán y prepararán dos tipos de ejercicios diferentes en función del objetivo del entrenamiento. Cuando el entrenamiento es para investigadores, el ejercicio está orientado a lograr fiabilidad entre evaluadores. Cuando el entrenamiento es para propósitos clínicos, el ejercicio se orienta a usar el SOATIF-o para supervisión o auto-supervisión de casos.

a. Supervisión en vivo de 3 sesiones con los procedimientos del SOATIF-o (para terapeutas o supervisores)

Este ejercicio será explicado y planificado en el taller para supervisores o terapeutas. Se trata de supervisar (o auto-supervisar cuando el taller sea para terapeutas) 3 sesiones de diferentes casos, centrándose en la alianza terapéutica y usando el SOATIF-o. Supervisores o terapeutas observarán cada sesión, señalando los indicadores conductuales correspondientes a cada una de las 4 dimensiones del SOATIF y después evaluando la escala (desde -3 hasta +3) correspondiente a cada dimensión. Cuando el SOATIF-o se use para supervisores, todas las observaciones realizadas y las evaluaciones de las escalas se discutirán con los terapeutas supervisados después de la sesión. Además, cuando sea posible, se revisará la grabación de la sesión para dar indicaciones más específicas al terapeuta sobre conductas que indican una alianza fuerte o problemática. Si es posible, este ejercicio se completará durante las semanas siguientes al taller y se enviará a los formadores un informe sobre su resultado.

b. Evaluación de 6 grabaciones de sesiones de terapia (para investigadores).

Normalmente se puede lograr buena fiabilidad con 10-15 horas de entrenamiento. Para conseguir un buen nivel de fiabilidad (acuerdo entre evaluadores) recomendamos seleccionar 6-12 videos que sean “representativos” del material que el investigador quiere analizar. Lo ideal es que estos videos de entrenamiento tengan pocos clientes en las sesiones, y que tengan una calidad alta de sonido e imagen, así como ejemplos positivos y negativos de Enganche, Conexión emocional, Seguridad, y Sentido de compartir el propósito en la familia. El nivel de dificultad en el material a evaluar debe ir incrementándose gradualmente en la medida en la que los evaluadores progresan en el entrenamiento. Para valorar la fiabilidad entre evaluadores, estos deben visionar la misma sesión por separado. Durante el trabajo de evaluación de las sesiones, los miembros del equipo de evaluación deberían valorar por separado las mismas sesiones durante una semana y tener una reunión semanal para comparar los resultados y llegar a un consenso cuando sea necesario. Los evaluadores deben comparar detalladamente tanto sus registros de indicadores (descriptores) como las puntuaciones que han dado a cada dimensión en las escalas de estimación global. Lo óptimo es que las prácticas del entrenamiento continúen hasta que los evaluadores, como grupo, no difieran más allá de un punto en la escala de estimación en el 90% de las pruebas realizadas.

El acceso a la página Web (www.softa-soatif.net) proporcionará lecturas, el manual de entrenamiento, y el programa de ordenador (e-SOFTA) junto con todo el material audiovisual necesario para los ejercicios de entrenamiento. La Web también incluye un blog para que los alumnos consulten dificultades o para hacer sugerencias sobre el entrenamiento. Para más información sobre el entrenamiento contacta con V.Escudero